Este estudio se incluyeron veinticinco niños en el estudio. El índice facial horizontal, el índice facial vertical y el ángulo labio-mental se determinaron antes y después del tratamiento
Introducción
La asimetría facial se refiere a un estado de desequilibrio: el tamaño, la forma y la disposición de los tejidos y estructuras faciales a la izquierda y los lados derechos de la cara, en reposo o durante el movimiento, no son idénticos [1,2]. Para tener simetría facial, los lados izquierdo y derecho del complejo craneofacial, que está formado por estructuras idénticas, debe crecer y desarrollarse de manera similar [1]. Ha sido generalmente aceptado que las asimetrías pueden estar presentes normalmente en algunas áreas de la cara a algunas edades [3, 4]. Al expresar emoción, la asimetría facial se observan más fácilmente, posiblemente debido a una asimetría hemisférica que favorece un lado del cerebro para el control de los músculos de la cara [5]. Se ha sugerido que los sistemas del hemisferio derecho hacen una mayor contribución al procesamiento emocional a través de enervación hemisférica contralateral del lado izquierdo de la cara [6].
Múltiples factores pueden contribuir a la asimetría facial, incluidos factores anatómicos, fisiológicos y neurológicos [2]. Se ha venido reportando que las interrupciones en la interacción armoniosa de los músculos masticatorios debido a las fracturas de la articulación temporomandibular pueden resultar en asimetrías faciales [7]. Aunque las asimetrías del movimiento expresivo pueden deberse a múltiples influencias, en reposo se puede argumentar que la asimetría está más relacionada con el funcionamiento asimétrico de los músculos masticatorios y faciales [6,8].
El Sistema Myobrace es una serie de aparatos miofuncionales que han demostrado la capacidad para mejorar la función oral y armonizar la actividad de los músculos masticatorios y faciales [9,10]. En general, estas aplicaciones miofuncionales mejoran la postura de la lengua, liberan la fuerza entregada por los músculos buccinadores en los molares y premolares, liberan la fuerza entregada por el buccinador y los músculos orbicularis oris en los caninos, mejora el sellado de los labios, equilibra la fuerza entregada por el orbicu-laris oris en la cara de los incisivos y cambiar la postura de la mandíbula [10-15]. Basado en la literatura que respalda el uso del Sistema Myobrace para armonizar la actividad de los músculos masticatorios y faciales, se reportó que estos aparatos podrían mejorar la simetría facial. Por lo tanto, el propósito de este estudio fue evaluar el efecto del Systema Myibrace en la simetría facial.
Materiales y métodos
Los pacientes de este estudio estaban siendo tratados por una maloclusión Clase I o Clase II, división 1 asociada con una falta de desarrollo, baja posición de la lengua y labios abiertos en reposo. Los pacientes fueron tratados con Sistema Myobrace.
Se recomendó que los aparatos se usen durante 1 a 2 horas antes de acostarse y durante la noche (10 a 12 horas), todas las noches durante 18 a 24 meses.
Los padres y los niños firmaron un consentimiento informado siguiendo los estándares éticos de la Universidad de Manitoba y de acuerdo con la declaración de Helsinki firmada en 1975 y revisada en 2000.
Se tomaron fotografías frontales y de perfil de cada paciente antes y después del tratamiento con Sistema Myobrace. Usando estas fotografías, se determinaron el índice facial horizontal (HFI), el índice facial vertical (VFI) y el ángulo labio-mental, para medir simetría facial.
Índice facial vertical
En dirección vertical en la fotografía frontal, el rostro se dividió en tres partes iguales: superior, media e inferior. El VFI fue calculado como la altura de la sección media dividida por la altura de la sección inferior. Un VFI de uno se consideró ideal, lo que implica simetría facial vertical.
Ángulo labio-mental
Este estudio también evaluó el ángulo labio-mental de los participantes del estudio utilizando las fotografías del perfil del paciente. Para medir esto ángulo, se trazó una línea desde el punto más externo del labio inferior (que indica el borde bermellón) hasta el punto más profundo de la ranura por encima del mentón (es decir, el pliegue labio-mental), y se trazó una segunda línea desde este punto hasta el punto mental en el tejido blando del mentón.
Una vez marcado en la fotografía, se midió el ángulo con un transportador. Un ángulo labio-mental normal es de 110 a 130 grados.
Análisis estadístico
La media y el error estándar de la media para HFI, VFI y ángulo labio-mental se calcularon antes y después del tratamiento con el Myo-braceTM. Se utilizó un análisis estadístico de prueba t pareada para comparar las medias poblacionales antes y después del tratamiento para determinar si se produjo un cambio significativo (nivel de significancia de 0.05) en cualquiera de las variables medidas. El análisis estadístico se realizó utilizando Graph-
Software Pad Prism 4 (GraphPad Software Inc., La Jolla, CA).
Resultados
Había 25 pacientes en el estudio (14 niñas y 11 niños), con una edad media de 9,4 años (± 3,6 años). Los resultados medios de HFI antes del tratamiento con el aparato miofuncional MyobraceTM no fueron ideales (4,2 mm ± 0,86 mm), lo que indica que había alguna asimetría en las caras de los sujetos de estudio. Después del tratamiento, el valor medio de HFI fue de 4,0 mm (± 0,42 mm)
La simetría facial mejora después de tratar las maloclusiones con el Sistema Myobrace
Fue significativamente diferente del valor medio de HFI previo al tratamiento (p = 0,0417). Estos resultados mostraron que el myobraceTM
El aparato funcional igualaba las cinco porciones horizontales del rostro, mejorando la simetría facial.
De manera similar a los resultados de HFI antes del tratamiento, el VFI medio antes del tratamiento no fue igual al valor ideal (0,96 mm ± 0,71 mm).
Después del tratamiento con el aparato miofuncional Myobrace, el VFI fue igual a 1,00 mm (± 0,23 mm), que fue significativamente diferente del VFI previo al tratamiento (p = 0,0195).
Los pacientes con un ángulo labio-mental mayor de 130 grados antes del tratamiento, mostraron una reducción en el valor angular después del tratamiento con el aparato Myobrace, llevando el ángulo labio-mental al rango normal (es decir, entre 110 y 130 grados).
Los pacientes con un ángulo labio-mental inferior a 110 grados antes del tratamiento mostraron un aumento después del tratamiento, alcanzando valores dentro del rango normal. El ángulo labio-mental fue significativamente diferente después del tratamiento con el aparato Myobrace en comparación con este valor antes del tratamiento (p = 0,0457).
Conclusión
El modus operandi de los aparatos Myobrace es cambiar y armonizar la actividad de los músculos masticatorios y faciales, que mejora la postura de la mandíbula en pacientes con maloclusiones Clase II división 1 y estimula el desarrollo transversal de la arcos dentales. En este estudio, los niños que presentaban maloclusiones y algunas asimetrías faciales fueron tratados con aplicaciones Myobrace, lo que resultó en caras más simétricas.